痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎的区分

在细谈这三个皮肤问题前,先了解两个概念。什么是毛孔?毛孔就是毛囊口,是毛囊和皮脂腺的共同开口。什么是皮脂腺?皮脂腺就是皮肤分泌油脂的附属器。详细可再查阅之前聊过的《皮肤基础知识-皮肤的结构》

一、痤疮

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

病因

主要与雄激素旺盛引起皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸感染及继发炎症反应等四大病因相关,与遗传、环境、饮食、季节、药物、化妆品、免疫、内分泌紊乱及精神状态等诸多因素有关。

临床表现:

皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。

粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:

  • 1级(轻度):仅有粉刺;
  • 2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;
  • 3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;
  • 4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。
痤疮发展的症状

粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺,其实都是肌肤自我代谢垃圾大量堆积形成,区别在于,白头粉刺属于封闭性的,黑头粉刺是开放型的!!

白头粉刺和黑头粉刺
白头粉刺和黑头粉刺
1、白头粉刺

白头粉刺也称为白头,是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞,角质物和皮脂充塞其中,形成白色角质物丘疹,表面有表皮覆盖,与外界不相通,成为封闭式粉刺。好发于面部或颈部,一般为对称性分布,两侧多寡不定,无自觉症状。白头粉刺与粟丘疹不同。粟丘疹为表皮附属器的潴留性囊肿。本病在治疗上可用粉刺压出器将其挤出。

白头粉刺是黑头粉刺的前身,但不少白头粉刺很“保守”,终生不“开放”。从粉刺出发,可形成或转化为丘疹、脓疮、结节、囊肿,并均伴有皮脂溢出。

2、黑头粉刺

黑头粉刺又称黑头,为开放性粉刺,堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面,与空气、空气中的尘埃接触。表面看起来是或大或小的黑点。

3、粟丘疹

本病称白色痤疮或粟丘疹白色苔藓。起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别,也见于新生儿。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。常见于皮肤外卟啉病或大疱性表皮松解症的损害中,也可发生于带状疱疹的水疱后,有些患者有遗传因素。

病因:

原发型:从新生儿开始发生,由未发育的皮脂腺形成,损害可自然消失。

继发型:常在炎症后出现,可能与汗管受损有关。可在阳光照射后,二度烧伤后,大疱性表皮松解症后,迟发型皮肤外卟啉症后,大疱性扁平苔藓后,疱疹样皮炎后,天疱疮后,类天疱疮后和X线照射后等情况下发病。

临床表现:

  • 1、损害呈乳白色或黄色,针头至米粒大的坚实丘疹,顶尖圆,上覆以极薄表皮。
  • 2、继发性损害多分布于原有皮损周围,可持续数年,自然脱落,无瘢痕形成。
  • 3、个别损害可有钙盐沉积,硬如软骨、损害增大时呈暗黄色。
  • 4、多见于面部,尤其是眼睑、颊及额部。成年人也可发生于生殖器,婴儿通常限于眼睑及颞部。
4、青春痘

其实粉刺、青春痘、痤疮、痘痘这些都是一个意思。痤疮是专门的医学名词,“痘痘”、和“青春痘”不是医学称呼,是一个通俗的一个称呼,医生在下诊断时是必须用医学称呼的,也就是必须写“痤疮”,不能给出“痘痘”、“青春痘”的诊断。

痘痘的形态与区别痤疮
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痘痘形成的四大病理原因
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袪痘反复的四大原因
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二、毛囊炎

本症为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症。初起为红色丘疹,逐渐演变成丘疹性脓疱,孤立散在,自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位,在小儿则好发于头部,其皮疹有时可互相融合,愈后可留有小片状秃发斑。

病因

主要是金黄色的葡萄球菌、链球菌、假单孢菌、类大肠杆菌等感染引起的毛囊炎症。不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。

临床表现:

初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始,以后迅速发展演变成丘疹性脓疱,中间贯穿毛发,四周红晕有炎症,继而干燥结痂,约经1周痂脱而愈,但也有反复发作,多年不愈,有的也可发展为深在的感染,形成疖、痈等,一般不留瘢痕。皮疹数目较多,孤立散在,自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位,在小儿则好发于头部,其皮疹有时可互相融合,愈后可留有小片状秃发斑。

三、脂溢性皮炎

脂溢性皮肤炎是一种慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂分泌旺盛的部位如:头、脸、前胸、腋窝等处。脂溢性皮肤炎严重时还伴随着瘙痒症状的发生。脸部的脂溢性皮肤炎主要是在眼眉、眼眉间、额头、鼻子周围出现,大部分在头发上同时出现;并且腋窝、胯股也会发生。

病因

1、饮食太过肥甘油腻,食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物,内分泌功能失调、消化功能失常。

2、痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时根治、或治疗不当,都会造成脂溢性皮炎。

3、护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能,皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5,不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变,因而抑制细菌效果降低,使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌,马拉色糠疹菌及链球菌等,大量繁殖,侵犯皮肤而致病。

4、治疗及用药不当因素:好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因,在不知道自己病情的情况下,没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物,往往会使得其反,脂溢性皮炎的治疗是多方面的,由于每个人的症状不一样,所以治疗的方法也有所不同,不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异!常用药物如皮炎平等激素类药物不易长时间使用。注意掌握量!长期使用激素会造成赖药性!经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是在治疗手段中因注意的。

5、代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激,很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。

6、精神紧张,过度劳累,细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。

7、与性腺分泌紊乱有关,为雄激素分泌亢进所致。除此以外,如女性经期综合症等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。

临床表现:

1、典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同,临床表现略有差别。

2、皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。

3、自觉症状为不同程度的瘙痒。

4、婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月,皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部,为溢出性红色斑片,上有黄痂。

5、成人一般脂溢性皮炎表现:油性也有是干性或者混合性,瘙痒。脱屑等皮肤表面症状表现,红斑较明显。

引用:

《痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎你还傻傻分不清吗?》:http://www.360doc.com/content/20/0721/21/62524249_925923074.shtml

《黑头粉刺和白头粉刺的区别,该怎么办?》:https://www.sohu.com/a/167768300_751052

《粉刺青春痘痤疮有什么区别?》 :https://www.zhihu.com/question/286335803

《怎么消除眼睛上的脂肪粒?》:https://www.zhihu.com/question/30222022

百度百科《痤疮》:https://baike.baidu.com/item/%E7%97%A4%E7%96%AE/772829?fromtitle=acne&fromid=4999790&fr=aladdin

百度百科《毛囊炎》:https://baike.baidu.com/item/%E6%AF%9B%E5%9B%8A%E7%82%8E/383302?fr=aladdin

百度百科《脂溢性皮肤炎》:https://baike.baidu.com/item/%E8%84%82%E6%BA%A2%E6%80%A7%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%82%8E/9631854?fr=aladdin

百度百科《白头粉刺》:https://baike.baidu.com/item/%E7%99%BD%E5%A4%B4%E7%B2%89%E5%88%BA/9191287?fr=aladdin

百度百科《黑头粉刺》:https://baike.baidu.com/item/%E9%BB%91%E5%A4%B4%E7%B2%89%E5%88%BA

百度百科《粟丘疹》:https://baike.baidu.com/item/%E7%B2%9F%E4%B8%98%E7%96%B9/2182120?fr=aladdin

基于原文略有调整,如有不对之处还请指正。

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